从20世纪70年代以来,我国临床营养治疗历经了从静脉营养支持到周围静脉营养支持、从肠外营养支持再到肠内营养治疗的多个阶段转变表明临床营养治疗处于逐步发展状态;
党的十八大以来,伴随着健康中国上升为国家战略,国民营养健康意识显著提升,对临床营养治疗的认知度也愈加成熟;临床营养治疗价值随之突显。
临床营养治疗,将成为新经济增长点
当前,随着新医改政策不断向纵深推进,公立医院从三大补偿渠道(药品收入、医疗服务收入和政府补偿)转变为医疗服务收入和政府补偿两大渠道。在此现状下,政府财政补助收入在公立医院支出占比稳定在8%左右,而且其增长率呈不断下降趋势;所以公立医疗机构亟需建立长期有效的补偿渠道。
同时,在DRG和DIP支付方式的逐步落实中,国家医保局又出重磅——《医疗保障基金使用监督管理条例》,该条例将于2021年5月1日起执行。国家医保局副局长施子海表示,《条例》核心内容是织密扎牢医保基金监管的制度笼子,要防止“救命钱”变“唐僧肉”。
另外,从近年的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》来看,临床营养支持相关药品并未广泛纳入医保目录;在已纳入《药品目录》中的药品来看,大部分产品为重症患者支付限定;表明临床营养治疗相关产品,在现行经济发展态势下,大概率不会被纳入医保支付目录。
从国外研究数据来看,实施临床营养治疗可以明显缩短平均住院时间2.3天,减少医疗费用4734美元;从国内公立医疗机构运营绩效来看,实施临床营养治疗可以有效控制次均费用增长率,降低药占比与材占比,降低平均住院日,提高床位周转率等。以上多项指标,均能够切实贴合公立医疗机构的运营考核指标,为公立医疗机构精细化运营提质增效。
诸多迹象表明,临床营养治疗将成为医院运营管理中新的经济增长点。
临床营养治疗,已获得临床医学共识
大量研究表明,临床营养治疗不仅在微创外科、麻醉复苏、肿瘤根治、器官移植、围术期、围产期等现代外科领域占有一席之地;同时,随着快速康复理念的普及,临床营养治疗已逐步介入慢性病治疗、老年病治疗等内科领域。
在外科领域,临床营养治疗可以有效增强抗手术和麻醉的耐受力、降低患者术后感染发生率,减少机械通气时间,减轻疾病带来的高蛋白分解状态,加快患者术后肝脏功能和胃肠道功能的恢复,提高患者的疾病治愈率,改善临床结局。
在内科领域,临床营养支持可以有效改善患者营养指标,促进机体功能的恢复,减轻分解代谢反应,改善预后,从而缩短患者住院时间。
相比于营养不良患者,经临床营养干预的患者,在临床治疗中,感染症发生率、并发症发生率、死亡率显著降低。
越来越多的研究结果证实,临床营养治疗无论在理论研究亦或临床实践中,业已取得巨大的突破与进展。
临床营养未来可期,行业发展炙手可热
临床营养科室不再以解决住院患者的就餐问题为工作重心,而是已经涉及到营养医疗、疾病预防、健康教育、康复医学等诸多领域,它是临床医学不可分割的一部分。
显然,医疗机构开展临床营养工作价值显著。
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